マイナンバーカードの申請（マイナンバーカード総合サイト）
マイナ保険証をお持ちでない方は【資格確認書滅失（再）交付申請書】を提出ください。
き損した従来の保険証、資格確認書を申請書へ添付ください。
すぐに
●紛失した場合は警察に届け「受理番号」を申請書へ記載
※従来の保険証、資格確認書等は紛失や盗難にあった場合でも利用停止することができませんので必ず警察に届出ください。
●資格確認書が発行されるまでに診療を受けるとき
一旦医療費を全額支払い、あとで健保組合へ請求し払い戻しを受けることになります。
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
●以下の理由で【資格確認書】を交付することはできません
①マイナ保険証を保有しているが念のため資格確認書をもっておきたい
②保育園等で園児が医療機関等を受診する際に備えるため
③修学旅行等の学校行事等におて児童が医療機関を受診する際に備えるため
☞保育所等への通園時や学校行事等における児童・生徒等の保険資格の確認について
②、③については資格情報のお知らせの写し、またはマイナポータルで資格情報を確認・取得するなどで対応ください。
家族の状況によって添付書類が異なります。
事由発生の翌日から5日以内
【被扶養者の認定日】
出生時を除き、原則、健保組合に書類が受理された日
事由発生日の翌日から5日以内に書類が受理された場合、事由発生日
【被扶養者の削除日】
被扶養者の認定要件を満たさなくなった日
扶養の事実がないにもかかわらず、速やかに届け出をしなかった場合は、さかのぼって被扶養者資格を削除し、すでに当該期間中に保険診療や給付金、健診等の補助金を受けていたときは当健保組合が負担した医療費や給付金、健診等の補助金を返還していただきます。
例）就職日、雇用保険失業等給付受給開始日、年金受給開始日（支給対象日）、死亡日の翌日
【被扶養者認定後の再確認（検認）】
健康保険法施行規則第50条及び厚生労働省通知等により、健保組合は被扶養者認定後も扶養状況の確認を行うことになっています。再確認の際に必要書類の提出ができないときは、被扶養者の資格を取消す場合があるため、給与明細書や送金（仕送り）等の確認書類はいつでも提出できるように常日頃から保管しておいてください。
【虚偽の申請による罰則】
虚偽の申請により、扶養の実態がない家族の認定を受けたことが判明した場合は、被扶養者の資格をさかのぼって取消しをし、すでに当該期間中に保険診療や給付金、健診等の補助金を受けていたときは、当健保組合が負担した医療費や給付金、健診等の補助金を返還していただきます。
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
認定審査の際、所定の書類のみでは被扶養者資格の適否について判断が難しい場合には、追加書類の提出を求めることがあります。また、追加書類を依頼後、一定の期日を過ぎても提出がない場合には、届出書類一式を返却します。
ここに定めのない要件は内容を詳細に調査し、その具体的事情に照らし、社会通念上最も妥当と認められる認定を行います。
家族の状況によって添付書類が異なります。
入社日から5日以内
【被扶養者の認定日】
出生時を除き、原則、健保組合に書類が受理された日
事由発生日の翌日から5日以内に書類が受理された場合、事由発生日
【被扶養者の削除日】
被扶養者の認定要件を満たさなくなった日
扶養の事実がないにもかかわらず、速やかに届け出をしなかった場合は、さかのぼって被扶養者資格を削除し、すでに当該期間中に保険診療や給付金、健診等の補助金を受けていたときは当健保組合が負担した医療費や給付金、健診等の補助金を返還していただきます。
例）就職日、雇用保険失業等給付受給開始日、年金受給開始日（支給対象日）、死亡日の翌日
【被扶養者認定後の再確認（検認）】
健康保険法施行規則第50条及び厚生労働省通知等により、健保組合は被扶養者認定後も扶養状況の確認を行うことになっています。再確認の際に必要書類の提出ができないときは、被扶養者の資格を取消す場合があるため、給与明細書や送金（仕送り）等の確認書類はいつでも提出できるように常日頃から保管しておいてください。
【虚偽の申請による罰則】
虚偽の申請により、扶養の実態がない家族の認定を受けたことが判明した場合は、被扶養者の資格をさかのぼって取消しをし、すでに当該期間中に保険診療や給付金、健診等の補助金を受けていたときは、当健保組合が負担した医療費や給付金、健診等の補助金を返還していただきます。
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
認定審査の際、所定の書類のみでは被扶養者資格の適否について判断が難しい場合には、追加書類の提出を求めることがあります。また、追加書類を依頼後、一定の期日を過ぎても提出がない場合には、届出書類一式を返却します。
ここに定めのない要件は内容を詳細に調査し、その具体的事情に照らし、社会通念上最も妥当と認められる認定を行います。
扶養からはずす家族の「健康保険証」
扶養からはずす家族の「資格確認書」（当健保から発行されている方）
家族が就職先等で加入した『資格情報のおしらせ』（コピー）もしくは『資格確認書』（コピー）
就職日から5日以内、収入が増えた日から5日以内
【被扶養者の削除日】
被扶養者の認定要件を満たさなくなった日
扶養の事実がないにもかかわらず、速やかに届け出をしなかった場合は、さかのぼって被扶養者資格を削除し、すでに当該期間中に保険診療や給付金、健診等の補助金を受けていたときは当健保組合が負担した医療費や給付金、健診等の補助金を返還していただきます。
例）就職日、雇用保険失業等給付受給開始日、年金受給開始日（支給対象日）、死亡日の翌日
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
扶養からはずす家族の健康保険証
『雇用保険受給資格者証』（コピー）
事由発生日からすみやかに
【被扶養者の削除日】
被扶養者の認定要件を満たさなくなった日
扶養の事実がないにもかかわらず、速やかに届け出をしなかった場合は、さかのぼって被扶養者資格を削除し、すでに当該期間中に保険診療や給付金、健診等の補助金を受けていたときは当健保組合が負担した医療費や給付金、健診等の補助金を返還していただきます。
例）就職日、雇用保険失業等給付受給開始日、年金受給開始日（支給対象日）、死亡日の翌日
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、
高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。
限度額適用認定証の事前申請は不要となります。
マイナ保険証をぜひご利用ください。
申請後、『限度額適用認定証』を発行しますので、病院の窓口に提示してください。
この制度を利用しない場合は、診療月を含め約4ヶ月後の給与時に、高額療養費と付加給付を加算して支給します。申請は不要です（自動払い）。
後日、領収書コピーの提出をお願いしますので、領収書は大切に保管しておいてください。
（最終的な自己負担額は変わりません。）
健康保険組合へ直接ご提出ください。（事業所を経由する必要はありません。）
事業主は勤務表の写しと賃金台帳の写しを添付ください。
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
※記入見本を参照
1ヵ月ごと、受診者ごと、医療機関ごと、入院・外来ごとに記入してください。
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
※記入見本を参照
治療用装具、治療用眼鏡には、年齢による更新期間および支給額に制限があります。
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
【医科の場合】
①海外療養費支給申請書
②領収明細書と翻訳分
③翻訳分領収明細書
④領収書原本（海外の医療機関で医療費の支払いをした際のもの）
⑤パスポートもしくは航空券等（氏名および海外に渡航した事実が確認できる書類）
⑥海外療養費同意書（海外の医療機関に対して保険者が照会を行うことに関する同意書）
【歯科の場合】
①海外療養費申請書
②歯科診療内容明細書兼領収明細書
③領収書原本（海外の医療機関で医療費の支払いをした際のもの）
④パスポートもしくは航空券等（氏名および海外に渡航した事実が確認できる書類）
⑤海外療養費同意書（海外の医療機関に対して保険者が照会を行うことに関する同意書）
※記入見本を参照
1ヶ月ごと、受診者ごと、医療機関ごと、入院・外来ごとに記入してください。
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
接骨院や整骨院での柔道整復師による施術を受ける場合、健康保険が使えるのは「骨折、脱臼、打撲、捻挫」といったケガに限られていますが、実際は様々な不正請求の実態が確認されています。
▼動画でチェック（下記画像をクリックまたはタップし、▶再生ボタンをクリックまたはタップ）
知らないうちに「不正」に巻き込まれているかもしれません！
以下のような場合は危険です！
① いつも月初めに白紙の療養費支給申請書にサインしている
⇒ 施術日数、施術部位等を付け増しして不正請求
②慢性的な肩こり、腰痛などで施術を受けたが「保険でやっておきますね」と言われた
⇒ 保険適用の対象となる負傷名に改ざんして不正請求
③肩が痛くて施術を受けたが「痛みの原因が首からきてますね」と言われた
⇒ 無自覚の部位を追加して不正請求
④健保組合から接(整)骨院受診経緯の照会があったら、当院へもっていくるように言われた
⇒ 不正請求の証拠隠滅
上記のような事例や、あやしいと感じることがあったら健保組合へご連絡ください。
【電話：03-3978-2083】
柔道整復師の正しいかかり方（⇐クリックまたはタップ）
接(整)骨院での受診については、健康保険の適用対象である施術が「健康保険法」に基づき詳細に政令で定められております。
タムラ製作所健保では、組合員の皆さまへの公平な受診機会の提供および法令に従った適正な保険給付の観点より、接(整)骨院からの「療養費支給申請書」の内容について、厳正な審査を実施しております。
2025年８月１日から、接(整)骨院などの施術にかかる療養費について、専門機関「株式会社ケーシップ」に確認作業の一部を委託しております。
「タムラ製作所健康保険組合 委託先 株式会社ケーシップ」から、接(整)骨院で受療された皆さまへ、直接お問い合わせまたは、確認のための文書が送付されましたら期限までにご回答いただきますようご協力をお願いいたします。※
皆さまへのお問い合わせについては全てタムラ製作所健保で把握し、業者の指導を実施しております。
また、皆さまからいただいた個人情報については、適正な保険給付のみに使用し、それ以外の目的で使用することはありません。
※請求書の流れの関係により、照会文書の送付時期は施術月から２～３か月後に送付されます。
委託先：株式会社 ケーシップ 柔整点検部（☎06-6152-5160）
※下記 詳細情報を参照
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
※申請書類を参照
すぐに
※まずはタムラ製作所健保組合(℡03-3978-2083)にご連絡ください
■すぐに当健保組合にご連絡ください
皆さまやご家族の方が第三者の行為により病気やケガ、または亡くなられた場合、すぐに当健保組合までご連絡ください。また、第三者行為による病気やケガに該当するかどうかわからない場合も当健保組合までお問合せください。
■示談は慎重に！
健康保険の給付を受けられるかどうかは、示談の内容によって決まりますので、必ず示談をする前に当健保組合にご連絡ください。
■仕事中または通勤途中でケガをしたら
仕事中または通勤途中のケガ等は、原則「労働者災害補償保険(労災保険)」が適用され、健康保険は使えません。なお、その場合の医療費は全額保障され自己負担はありません。発生したときには、速やかに会社(総務人事担当部署)へ申出て指示を仰いでください。
支払基金から健保組合へ請求があるため手続きは不要
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
生まれた子どもの扶養手続きは「扶養家族に関する手続き」を参照ください。
※記入見本を参照
※「出産育児一時金差額申請書」が健保組合から送付された後の申請は、上記書類は不要です。
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
生まれた子どもの扶養手続きは「扶養家族に関する手続き」を参照ください。
※記入見本を参照
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
生まれた子どもの扶養手続きは「扶養家族に関する手続き」を参照ください。
事業主は勤務表の写しと賃金台帳の写しを添付ください。
産後休業終了後
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
生まれた子どもの扶養手続きは「扶養家族に関する手続き」を参照ください。
健康保険証（本人・家族分すべて）
※記入見本を参照
亡くなった日から5日以内
（提出期限が過ぎてしまった場合は、すみやかにご提出ください。）
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
亡くなった家族の健康保険証
※記入見本を参照
亡くなった日から5日以内
（提出期限が過ぎてしまった場合は、すみやかにご提出ください。）
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
退職日の翌日から20日以内
退職時の標準報酬月額に保険料率を乗じた額が任意継続の保険料となります。
【添付書類】『世帯全員の「住民票の写し」（一世帯1部）』原本
3ヵ月以内発行のもの、続柄、世帯主、個人番号（マイナンバー）が記載されているもの（省略不可）
在職中の方は事業所経由でご提出ください。
・資格確認書・高齢受給者証・限度額適用認定証が交付されている場合は返却
【再就職など他の健保組合に加入される場合】
・新しい就職先の資格情報のお知らせ（コピー）または資格確認書（コピー）
当健保組合（郵送）
速やかに
任意の申出により任継をやめることが出来ます。
１ 資格喪失日（削除日）は申出書が受理された日が属する月の翌月1日となります。
受理した日とは、投函した日ではなく当健保組合が受理した日になります。 月末近くの投函はご注意ください。
例）
◆ 1月31日 健保組合受理→2月1日資格喪失
◆ 2月1日 健保組合受理→3月1日資格喪失 ”2月分の保険料納付が必要）
２ 申出後に資格喪失を取り消す事（任継継続にもどること）はできません。
３ 資格確認書は申出書に添付せず資格喪失日以降、速やかに返却ください。